前立腺肥大症

α1受容体遮断薬・
PDE5阻害薬

α1受容体遮断薬とPDE5阻害薬は、排尿に関する器官の筋肉の緊張を和らげる薬です。前立腺の肥大自体は改善されませんが、短期間のうちに効果が実感しやすい薬でもあります。

5α還元酵素阻害薬・
抗アンドロゲン薬

5α還元酵素阻害薬と抗アンドロゲン薬は、男性ホルモンの作用を抑えることで前立腺を小さくし、排尿を容易にする効果があります。
薬の効果を得るまで数ヶ月もかかることがあるため、服用を継続することが重要です。

漢方薬・生薬

前立腺の炎症を抑え、排尿障害による症状を軽減するために使用されます。体質に応じて処方します。

内視鏡手術

尿道口から内視鏡を挿入し、肥大した前立腺の組織を電気メスやレーザーで切除する方法です。所要時間は1時間程度で、入院期間は3～7日程度です。

開腹手術

重度の前立腺肥大に対して行われます。下腹部を開腹し、肥大した前立腺を切除することで前立腺を小さくします。前立腺を全摘出するため、2週間以上も入院しなくてはなりません。

レーザー治療

尿道から内視鏡を挿入し、レーザー光線で前立腺の肥大した組織を凝固・壊死させる方法です。入院期間は1週間以内で済みます。

ウロリフト

UroLift（経尿道的前立腺吊り上げ術）

ウロリフトとは、前立腺に小型インプラントを埋め込み、肥大した前立腺を持ち上げるという治療です。治療後は尿道が広がり、排尿しやすくなります。
前立腺を切開・切除したり、加熱したりといったことが不要で、お身体へのご負担が抑えられます。
ウロリフトは以前より米国泌尿器科学会と欧州泌尿器科学会のガイドラインで推奨されている治療であり、日本でも2022年より保険が適用されています。

仕組み

1. 専用の小型インプラントが充填されたデリバリーデバイスを尿道から挿入し、ターゲットとなる閉塞部位まで挿入します。
2. デリバリーシステムから1つずつ、通常計4～6個のインプラントを打ち込み、左右の前立腺葉を圧迫・牽引します。
3. 尿道が再拡大され、症状が軽減します。

特徴

• 局所麻酔で日帰りで受けられ、数日後には日常生活へと復帰できる
• 薬物療法よりも迅速に症状が改善する
• 経尿道的前立腺切除術などの手術と比べて副作用、リスクが少ない
• 性機能を温存することができる・薬物療法が不要になることが期待できる
• 以前より米国泌尿器科学会と欧州泌尿器科学会のガイドラインで推奨
• 日本では2022年より保険適用

合併症

尿道の痛みなどの違和感
尿道の痛み、違和感が生じることがあります。通常、2～3日で治まります。また鎮痛剤を処方しますので、ご安心ください。

尿路感染症
稀ではありますが、細菌感染を原因として前立腺炎、膀胱炎を起こすことがあります。抗菌薬を用い、対処します。

血尿
少量の血尿が認められることがありますが、通常は数日で治まります。

尿失禁
軽度の尿失禁が起こることがありますが、一時的なものに留まります。

インプラントへの結石の付着
年月の経過によって、インプラントに結石が付着する可能性があります。その場合には、結石の除去、またはインプラントの除去が必要になります。
ただし5年後の観察では、おおむね良好です。

排尿障害
治療後も尿の出づらさが残ることがあります。その場合には、カテーテルを挿入するなどして対処します。